新華社北京3月21日電 題：助眠用藥應科學
新華社“新華視點”記者陳聰、楊思琪、龔雯
3月21日是第23個世界睡眠日。在科幻小說《三體》中，三體人只要打開“睡眠開關”便能馬上進入睡眠狀態(tài)。然而現(xiàn)實中，不少長期被失眠困擾的人，常常依賴藥物入睡。以褪黑素等產品為代表的助眠產業(yè)，已形成千億級市場規(guī)模。
如何看待助眠藥物的作用？怎么才能真正睡得好？“新華視點”記者進行了調查。
為睡個好覺很多人使用助眠產品
自上大學以來，家在吉林長春的“90后”周明一直是個睡眠“特困戶”。每天晚上12點，她都要準時吃一粒褪黑素，戴上眼罩和耳塞。靠這樣的睡眠標配“三件套”入睡已經10年，基本成了流水線操作。即便如此，“有時還是難以入眠。晚上睡著后只要稍有動靜，很容易被驚醒。”
中國睡眠研究會等機構日前發(fā)布的《中國睡眠研究報告2023》顯示，2022年，受訪者的每晚平均睡眠時長為7.40小時，其中47.55%的受訪者每晚平均睡眠時長不足8小時，不足7小時的約占16.79%。
為了睡個好覺，很多人不得不使用助眠產品。
記者在線上購物平臺搜索“助眠”，除了艾草貼、香薰等，褪黑素能見度相對最高。褪黑素有國產、進口等不同品牌，以及片劑、膠囊、軟糖等不同類型；每瓶價格從數(shù)十元到上百元不等，一些商鋪顯示月銷量過萬。
一些評論稱：“第三次回購了，睡前一個小時吃，睡得很安穩(wěn)”“助眠效果不錯，晚上10點吃下去，半小時內就困了，手機不刷就睡了”。此外，一種被稱為GABA的睡眠軟糖也時常以網紅產品身份出現(xiàn)在社交平臺上。
據(jù)復旦大學附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學科副主任醫(yī)師葉塵宇介紹，褪黑素是由腦松果體分泌的激素之一，它能夠使一種產生黑色素的細胞發(fā)亮，因而命名為褪黑素。褪黑素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律，白天分泌受抑制，晚上活躍，其主要功能是縮短睡眠誘導時間，減少覺醒次數(shù)，有較好的調整時差功能。
葉塵宇說，GABA（γ－氨基丁酸）是一種中樞神經系統(tǒng)抑制性神經遞質，具有改善腦機能等多種生理功能。但直接口服GABA幫助睡眠的作用，并沒有明確的證據(jù)支持。
單純用藥物助眠不可取
上海市精神衛(wèi)生中心睡眠障礙診治中心主任醫(yī)師苑成梅說，褪黑素對倒時差確實有效果，可以幫助跨時區(qū)旅行的人重置生物鐘。但她認為，發(fā)生睡眠障礙的原因有很多，不良生活習慣、過度使用電子產品、心理壓力過大等都會造成失眠。
“一些白領尤其新聞工作者、文藝工作者、自由職業(yè)者、IT人士以及醫(yī)護人員，因為工作壓力大、加班加點多、突發(fā)狀況多等原因，出現(xiàn)睡眠困擾的人數(shù)有增長趨勢。這些重點人群的問題，不能單純依靠助眠產品來解決。”苑成梅說。
“國際睡眠障礙疾病分為七類，單純一種‘神藥’無法治愈所有疾病。”哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院癲癇及睡眠障礙中心負責人朱延梅介紹，睡眠障礙疾病包括失眠、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠相關呼吸障礙、不安腿綜合征等睡眠相關運動障礙、發(fā)作性睡病等中樞嗜睡性疾病、睡眠節(jié)律失調、異態(tài)睡眠等幾十種疾病。
苑成梅指出，對很多人來說，失眠不僅僅是睡眠的問題，只是身體問題的“爆雷點”，需要對患者進行綜合施治。單純依賴“神藥”而不溯源病因，可能與“美夢”背道而馳。
“各類助眠產品并非‘神藥’，亂用藥品和保健品，不僅耽誤治療時間，而且也有加重病情的風險。”一位受訪專家介紹，一名就診患者一段時間以來睡眠不好，便開始自行服用褪黑素等助眠產品，但服用很久也沒效果。經檢查發(fā)現(xiàn)，她的失眠起因于甲狀腺功能亢進。
“褪黑素不是常規(guī)的治療失眠的藥物，在晝夜節(jié)律紊亂、需要倒時差，或者在內源性褪黑素不足的情況下，可以服用，但通常不超過13周。”苑成梅提醒，長期使用褪黑素會限制內源性褪黑素的分泌，從而產生依賴性，同時導致其他激素紊亂，增加女性月經問題、多囊卵巢等風險，對肝臟也有損傷，妊娠期以及備孕的女性不應使用。
“如果沒有明顯的褪黑素缺乏，不建議長期補充外源性的褪黑素。”葉塵宇說，特別是患有慢性基礎疾病的人，遇到睡眠問題需要合并用藥時，不建議自行補充。在服用褪黑素、GABA等保健品前，最好詢問醫(yī)生后使用，避免增加不必要的風險。
拯救睡眠應講科學
失眠的原因復雜多樣。葉塵宇等受訪專家指出，居室周圍喧鬧、室內燈光太強、室溫過高或過低、空氣污濁潮濕、居住地變化，睡前劇烈運動、大量進食或服用興奮性物質，以及日夜班工作頻繁變動等，都有可能導致睡眠障礙。
“首先我們應該做的是對自己的睡眠狀況進行正確評估。”葉塵宇指出，一般睡眠比較好的人，3天睡不好就會覺得如臨大敵，“整個人都不好了”。但是作為疾病診斷，需要專業(yè)醫(yī)生的判斷。比如慢性失眠是需要一周至少3天以上失眠，并且癥狀持續(xù)時間3個月、導致明顯的社會功能損害，才能被作為疾病診斷。
專家提醒，臨床上對于失眠的治療有醫(yī)學的行業(yè)規(guī)范指南、成熟的診療技術，患者要相信專業(yè)醫(yī)生的診斷方案。
對于輕度睡眠障礙人群，出現(xiàn)短期、偶爾的失眠，可以通過緩解自身心理壓力、適當增強有氧運動、有規(guī)律地調整作息時間、營造舒適睡眠環(huán)境等方式調整。朱延梅建議，這類人群應注意睡前1.5小時避免接受強烈刺激，睡前1小時減少使用電子設備，夜間盡量不要過度喝水、吸煙、飲酒。
對于癥狀較嚴重的患者，藥物治療是改善睡眠狀況的有效途徑。“如果睡眠障礙持續(xù)發(fā)作，則要到醫(yī)療機構及時就診，遵醫(yī)囑進行一定的藥物治療，必要時可以接受住院睡眠監(jiān)測和系統(tǒng)治療。”朱延梅說。
哈爾濱市第一專科醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主任徐佳說：“目前失眠群體容易走兩個治療極端：一種是濫用藥，另一種是懼用藥。有的人因為大劑量、長時間服用不恰當?shù)乃咚幬铮Y果不但睡眠問題沒有從根本上得到解決，還導致了藥物依賴；有的人就醫(yī)后又擔心處方藥有副作用而不敢服藥，還有的人喜歡用偏方，這都是不可取的。”
徐佳說，幫助睡眠的處方藥有幾十種。首先需要根據(jù)病情具體區(qū)分睡眠問題的種類，再根據(jù)患者的個體差異情況對癥用藥，因病施治。另外，具體用量或是服用多久都要遵醫(yī)囑。如果確實需要服用鎮(zhèn)靜類藥物才能改善睡眠，也可以在醫(yī)生指導下短期使用。
