新華社北京7月7日電 題：家有過敏娃 多措并舉呵護好
新華社記者顧天成、李恒
7月8日是世界過敏性疾病日。皮膚濕疹、過敏性腸胃炎、過敏性鼻炎、哮喘……兒童青少年的免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，是被過敏性疾病威脅的重要群體。
國家衛(wèi)生健康委科技教育司有關(guān)負責(zé)人表示，預(yù)防和治療過敏性疾病已成為我國亟需解決的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問題之一。
兒童過敏具備復(fù)雜多樣性
過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是機體對普通常見的環(huán)境因素產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，反復(fù)發(fā)作造成健康損傷的一大類疾病，有遺傳傾向。
世界變態(tài)反應(yīng)組織數(shù)據(jù)顯示，截至2022年，全世界有超10％的人群為過敏問題所困擾。其中，兒童青少年過敏性疾病患病情況具有復(fù)雜多樣性。
國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院2023年世界過敏性疾病日多學(xué)科義診活動現(xiàn)場。（受訪者供圖）
“在我國，嬰幼兒及學(xué)齡前兒童的過敏性疾病主要表現(xiàn)為皮膚黏膜和消化系統(tǒng)癥狀，包括皮膚濕疹、特應(yīng)性皮炎、食物過敏反應(yīng)等。”國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任向莉介紹，隨著年齡增長，兒童青少年濕疹和食物過敏反應(yīng)比例減少，代以呼吸系統(tǒng)為表現(xiàn)的過敏反應(yīng)增多，如過敏性鼻炎和過敏性哮喘等，患病率分別達到約15%和6%。吸入性過敏原的分布類型在我國南方地區(qū)以塵螨為主，華北地區(qū)則以霉菌和夏秋季節(jié)草類花粉為主。
專家表示，兒童過敏性疾病的表現(xiàn)類型存在隨年齡增長的演變過程，單一系統(tǒng)過敏性疾病如果得不到規(guī)范、及時診療，有進展為多系統(tǒng)的風(fēng)險，發(fā)生并發(fā)癥和共患疾病幾率增高，并使得診療復(fù)雜困難程度加大。而如果對濕疹、特應(yīng)性皮炎以及過敏性鼻炎進行早期規(guī)范診治和充分管理，則可降低發(fā)展為哮喘的風(fēng)險。
識別過敏要趁早 療程完整很重要
“感冒和過敏有相似癥狀表現(xiàn)，兩者都會影響呼吸系統(tǒng)，均可能出現(xiàn)鼻塞、結(jié)膜炎等癥狀，家長要注意辨別。”中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任尚云曉說，兩者關(guān)鍵區(qū)別在于病史和癥狀持續(xù)時間，感冒癥狀通常持續(xù)7至10天，過敏癥狀則可能持續(xù)數(shù)周。孩子能否正常參加體育活動，日間學(xué)習(xí)狀態(tài)和晚上睡眠是否良好也是重要參考依據(jù)。
篩查過敏來源對從源頭上防治兒童過敏性疾病、客觀診斷至關(guān)重要。既能幫助醫(yī)生遣方用藥，也能幫助患兒在生活中有意識地規(guī)避“危險物”。部分患兒家長會主觀猜測是哪種過敏原在作祟。尚云曉表示，這種自行評估不可取，容易耽誤醫(yī)治。目前臨床常用的過敏原檢測方法包括血清過敏原檢測和皮膚點刺試驗，建議要到正規(guī)醫(yī)院兒科或過敏反應(yīng)科進行檢查。
在治療方面，過敏性疾病屬于慢性非傳染性疾病，管理的主要策略包括回避過敏原或采用特異性免疫療法，以及藥物對癥治療。
向莉表示，既要足夠重視過敏的早識別和有效治療，也要規(guī)避不科學(xué)、不可取的自行判斷和療程不足等問題，堅持從專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和權(quán)威渠道獲取信息。比如當(dāng)孩子被確診為食物過敏，應(yīng)在飲食回避過程中密切隨訪、及時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和補充營養(yǎng)素，以維持孩子正常生長發(fā)育；應(yīng)用外用激素治療嚴重過敏性結(jié)膜炎時，應(yīng)遵循周期性復(fù)診，不擅自停藥、加藥，保障治療的有效性和安全性。
治療需兼顧藥物與慢病管理
過敏性疾病在兒童青少年成長過程中容易因環(huán)境因素反復(fù)發(fā)作。專家建議，既要強調(diào)藥物治療，也要注重非藥物的慢性疾病管理。一方面，家長、學(xué)校等可以加強對疾病認知，幫助孩子做好過敏健康管理。另一方面，可以在“治未病”上多做文章，建強公共衛(wèi)生體系，加大對過敏性疾病監(jiān)測預(yù)防力度，出臺具有可行性實踐指導(dǎo)意義的規(guī)范性診斷、治療和疾病管理指南。
國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任向莉在為患兒做檢查。（受訪者供圖）
向莉認為，在臨床層面做到充分識別、準確診斷，需要關(guān)注患兒整體情況和疾病本質(zhì)，避免孤立地從呼吸、皮膚、消化道或黏膜系統(tǒng)看待癥狀。這就對兒科專科人才培養(yǎng)提出了更高要求。為此，可以從定期系統(tǒng)性開展基層兒科人才培訓(xùn)、建設(shè)好一站式過敏診療中心、開展多學(xué)科診療等方面持續(xù)加強兒科人才隊伍建設(shè)、完善兒科健康保健體系。
