他有一顆仁者之心，給素未謀面的危急患者調(diào)劑床位，只為與病魔爭(zhēng)分奪秒，搶在患者癱瘓前精準(zhǔn)“拆彈”。
他有一身醫(yī)者之術(shù)，勇闖脊柱腫瘤手術(shù)治療“禁區(qū)”，連續(xù)12年舉辦全國(guó)唯一的脊柱腫瘤全切技術(shù)學(xué)習(xí)班，只為“星星之火，可以燎原”。
他有一支生花妙筆，一頭做科研、一頭話科普，從出診到出書(shū)，用老百姓聽(tīng)得懂的方式傳遞前沿理念與技術(shù)，只為幫助更多人防患未然。
他就是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任、脊柱外科主任董健，也是復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所所長(zhǎng)，2022年因突出的臨床工作獲得上海市杰出專科醫(yī)師獎(jiǎng)。
在3月30日國(guó)際醫(yī)師節(jié)來(lái)臨之際，記者走進(jìn)中山醫(yī)院，探訪董健醫(yī)生的故事。
“拆彈專家”：把患者從癱瘓邊緣拽回來(lái)
53歲的于女士談起董主任忍不住豎大拇指：多虧了董主任高超的醫(yī)術(shù)和精準(zhǔn)的研判，讓她免于癱瘓之苦，如今想來(lái)真是十分慶幸。
據(jù)了解，于女士被查出晚期乳腺癌，脊柱和骨盆多發(fā)骨轉(zhuǎn)移病灶，胸椎管狹窄，脊髓受壓嚴(yán)重。
“對(duì)于這類還沒(méi)有完全癱瘓的患者，董主任一直希望盡早搶回來(lái)一個(gè)是一個(gè)，對(duì)患者后續(xù)的放療與神經(jīng)功能恢復(fù)都會(huì)有很好的幫助。”中山醫(yī)院骨科住院醫(yī)師胡安南說(shuō)，當(dāng)時(shí)董主任把于女士的信息發(fā)到科室團(tuán)隊(duì)微信群，大家利用周末抓緊商討和制定了手術(shù)預(yù)案，并提前聯(lián)系了輸血科、麻醉科，等到患者周一入院完成相關(guān)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備后，周二一早就開(kāi)展了“脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤分離手術(shù)”。
據(jù)悉，這種分離手術(shù)是近年來(lái)針對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤治療的一種新方法，由董健率先在國(guó)內(nèi)推廣，2019年獲得中山醫(yī)院臨床新技術(shù)應(yīng)用推廣一等獎(jiǎng)。中山醫(yī)院骨科病房里需要做脊柱腫瘤手術(shù)的床位幾乎沒(méi)空過(guò)，有時(shí)候還得與其他治療組協(xié)調(diào)借床，優(yōu)先安排給像于女士這樣需要搶救神經(jīng)功能的患者。
除了對(duì)多處轉(zhuǎn)移的患者開(kāi)展“脊柱腫瘤分離手術(shù)”，對(duì)于一處轉(zhuǎn)移的患者，董主任還在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展“全脊椎腫瘤整體切除手術(shù)”，這是骨科里難度最高的手術(shù)：前有胸主動(dòng)脈大血管，一旦碰破，病人就會(huì)大出血而死；后有脊髓神經(jīng)，碰傷一點(diǎn)，病人就會(huì)癱瘓；可如果將腫瘤切碎摘除或刮除，又容易引起轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。如此高難度的手術(shù)，董健一做就是16年。
董健表示，如今惡性腫瘤患者生存率總體穩(wěn)步提升，如何提高生存質(zhì)量越來(lái)越受關(guān)注。屋有梁，人有脊，脊柱素有“人體第二生命線”之稱，拯救脊柱不僅是為了幫助患者“站起來(lái)”，更是為了支撐其“活下去”。
“星火燎原”：從一個(gè)人沖鋒到一群人戰(zhàn)斗
1983年，董健考入上海醫(yī)科大學(xué)，即現(xiàn)在的復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院。在新生迎新晚會(huì)，國(guó)際斷肢再植之父、中科院院士陳中偉做了精彩的演講。聽(tīng)著陳中偉院士一個(gè)個(gè)生動(dòng)的故事，年輕的董健熱血沸騰。1989年大學(xué)畢業(yè)后，董健留在中山醫(yī)院骨科工作，后來(lái)如愿師從陳中偉院士攻讀了博士學(xué)位。
從醫(yī)30多年，為了解除病人痛苦，董健帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷突破脊柱腫瘤手術(shù)治療的禁區(qū)，在國(guó)際上發(fā)表3個(gè)以上椎節(jié)復(fù)發(fā)性脊柱腫瘤的整塊切除手術(shù)論文，最艱難的一次手術(shù)歷經(jīng)17小時(shí)，為一位四椎節(jié)多次復(fù)發(fā)的脊柱巨細(xì)胞瘤患者完整將腫瘤整塊切除，該患者10余年腫瘤未復(fù)發(fā)。
為了降低病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用，董健和團(tuán)隊(duì)研發(fā)改良醫(yī)療器械，并推進(jìn)國(guó)產(chǎn)化生產(chǎn)。如今，單節(jié)段腫瘤整塊切除只需4個(gè)小時(shí)，甚至不輸血，大大降低手術(shù)難度系數(shù)，提升手術(shù)安全性。
胡安南第一次見(jiàn)到董老師時(shí)還在讀研，時(shí)逢董老師在另一家醫(yī)院授課，董老師演示的“全脊椎腫瘤整體切除手術(shù)”使其大受震撼，立志報(bào)考董老師的博士生。如今，他近距離跟隨董老師工作，老師對(duì)疾病一絲不茍、對(duì)病人細(xì)致入微的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德，已成為他醫(yī)生路上的“燈塔”。
截至目前，董健已培養(yǎng)博士等研究生68人，多位研究生在畢業(yè)時(shí)獲得上海市優(yōu)秀畢業(yè)生，部分優(yōu)秀畢業(yè)研究生已擔(dān)任二、三級(jí)醫(yī)院骨科主任。有一年招生季，董健為了精心準(zhǔn)備講演，推掉了很多重要的活動(dòng)安排，在他看來(lái)：“這遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上為醫(yī)學(xué)院招攬優(yōu)秀生源重要，因?yàn)槟顷P(guān)系到醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來(lái)。”
在董健牽頭下，中山醫(yī)院連續(xù)12年舉辦國(guó)內(nèi)唯一的脊柱腫瘤全切技術(shù)國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班，對(duì)該技術(shù)在中國(guó)的普及起了關(guān)鍵作用。如今，國(guó)內(nèi)大多數(shù)開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)生，都到中山醫(yī)院接受過(guò)培訓(xùn)。為了進(jìn)一步解決“卡脖子”和“臨門(mén)一腳”的問(wèn)題，董健還與復(fù)旦大學(xué)及各附屬兄弟單位多領(lǐng)域、多學(xué)科力量一同積極籌建復(fù)旦大學(xué)脊柱腫瘤研究所，推動(dòng)脊柱腫瘤綜合診療水平邁向新高度。
“初心不變”：從科研到科普，希望病人越來(lái)越少
“其實(shí)，不光是老百姓，一些其他科室的醫(yī)生可能都不知道為什么腫瘤轉(zhuǎn)移會(huì)影響到脊柱進(jìn)而導(dǎo)致病人癱瘓，更不知道其實(shí)早期轉(zhuǎn)移了還有救治的窗口期。”董健說(shuō)，但凡多一份意識(shí)，早一點(diǎn)行動(dòng)，就能避免患者遭受更多病痛。有些患者找到他的時(shí)候已經(jīng)癱瘓了半年多，讓人十分惋惜，這時(shí)再做手術(shù)的意義和效果就大打折扣。
對(duì)于董健而言，他是醫(yī)生，不是開(kāi)刀匠，找他開(kāi)刀的病人越來(lái)越少才是對(duì)他的最佳贊譽(yù)。如何抵達(dá)這個(gè)終極目標(biāo)？董健一邊做科研一邊做科普。迄今，董健以第一和通訊作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文226篇，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)近幾年發(fā)表影響因子大于10的文章22篇。
董健在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，肺癌、乳腺癌、肝癌等諸多腫瘤常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，而其中絕大部分是脊柱轉(zhuǎn)移，這提示脊柱轉(zhuǎn)移可能存在有別于其他轉(zhuǎn)移的特殊機(jī)制。為了從源頭上減少脊柱轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，他和團(tuán)隊(duì)從基礎(chǔ)研究做起，發(fā)現(xiàn)脊柱的椎體紅骨髓分泌的CX3CL1容易吸引多種來(lái)源的腫瘤通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)椎體的血管。微血管中的腫瘤，在黏附因子的輔助下可以跨過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞，在椎體中定植下來(lái)，從而形成脊柱轉(zhuǎn)移。“在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，我們通過(guò)抑制CX3CL1的表達(dá)，成功地降低了脊柱的轉(zhuǎn)移，期望將來(lái)可以更多地應(yīng)用于臨床。”董健說(shuō)。
為了讓腫瘤轉(zhuǎn)移到脊柱的患者不喪失繼續(xù)生活和治療的信心，了解最前沿的脊柱外科手術(shù)技術(shù)和理念給疾病帶來(lái)的希望，他擠出時(shí)間做科普、寫(xiě)文章、拍微電影，讓大眾了解醫(yī)生如何抽絲剝繭為患者制定醫(yī)療方案。
與此同時(shí)，董健率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在診治了數(shù)萬(wàn)例腰椎疾病患者基礎(chǔ)上，編寫(xiě)了腰突癥的系列科普書(shū)，三本書(shū)累計(jì)印刷18次，發(fā)行10萬(wàn)余冊(cè)。以系列書(shū)為基礎(chǔ)，結(jié)合社區(qū)普及、基層醫(yī)院示范、媒體宣教和臨床科研，形成一個(gè)綜合性大型科普項(xiàng)目，取得良好的社會(huì)效益，獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
“曾經(jīng)有人問(wèn)過(guò)我，拿刀的科主任為什么拿筆，言下之意是勸我把有限的精力留著攻克疑難雜癥。”董健說(shuō)，其實(shí)科普也是“治病救人”，而且成本最小，因?yàn)殚T(mén)診沒(méi)有充裕的時(shí)間為每位患者解釋，一個(gè)小冊(cè)子、一個(gè)小視頻可以更高效地答疑解惑。為了進(jìn)一步促進(jìn)科普創(chuàng)作和傳播研究，他在中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉的倡導(dǎo)和支持下，領(lǐng)銜成立了國(guó)內(nèi)首個(gè)醫(yī)學(xué)科普研究所——復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所，改變網(wǎng)絡(luò)科普良莠不齊、百姓無(wú)所適從的狀況。
2016年榮獲“全國(guó)科普工作先進(jìn)工作者”稱號(hào)，2018年作為唯一獲獎(jiǎng)人獲得第十二屆上海市大眾科學(xué)獎(jiǎng)，2019年獲上海市科普教育創(chuàng)新獎(jiǎng)科普貢獻(xiàn)一等獎(jiǎng)，2022年獲得愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開(kāi)展70周年紀(jì)念證書(shū)……董健在科普路上筆耕不輟的動(dòng)力來(lái)自中山醫(yī)院的氛圍和傳承，無(wú)論是現(xiàn)任院長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士樊嘉，還是以前的老院長(zhǎng)楊秉輝，他們?cè)诎倜χ卸紵嶂杂诮】到逃帉?xiě)的繪本、回答的問(wèn)題都十分接地氣，深受百姓喜愛(ài)。
董健說(shuō)，“以病人為中心”不是一句空喊的口號(hào)，他和團(tuán)隊(duì)將秉承這種精神，救治更多人、幫助更多人。（記者龔雯）
