“煎餅果子鋪式”的中醫(yī)院，為何半夜就排起掛號長隊
專做中醫(yī)事、甘當中醫(yī)人、守住中醫(yī)味……沈陽市沈河區(qū)中醫(yī)院就醫(yī)者“爆棚”的啟示
▲2022年元旦假期后上班第一天，沈河區(qū)中醫(yī)院門前一大早就排起了長隊。 受訪者供圖
天剛剛泛藍，路燈還亮著，一棟類似普通居民樓的樓門前已經(jīng)排了30多人。他們穿著羽絨服，戴著大棉帽，大門上方“沈陽市沈河區(qū)中醫(yī)院”幾個大字格外醒目……王蒲寧在朋友圈發(fā)的這張圖片，引來上百個點贊。
王蒲寧在這家醫(yī)院工作了27年。如今已是院長的她，無數(shù)次看到患者天不亮就來排隊掛號的場面。她感覺長長的掛號隊伍，是口碑，是信任，也是責(zé)任。
位于沈陽市市府大路366號的沈河區(qū)中醫(yī)院，是一座普通的五層小樓，混在一片老居民樓中并不顯眼。當?shù)孛襟w經(jīng)常以求醫(yī)者“爆棚”來描述這家醫(yī)院；當?shù)匕傩辗Q它是“煎餅果子鋪式的醫(yī)院，老百姓就好這口”；國家中醫(yī)藥管理局負責(zé)人調(diào)研后稱：“這是一所純中醫(yī)醫(yī)院，為基層中醫(yī)工作起了示范作用。”
專做中醫(yī)事：去大醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈沒治好，來這個小中醫(yī)院有驚喜
一瓶礦泉水，一塊面包，一個小凳，這是到沈河區(qū)中醫(yī)院排隊掛號的標配。夏天，凌晨2點就能排上10多人，冬天零下十幾攝氏度，三四點鐘隊伍就排出了10米遠。
因為號源有限，這里3年前一度出現(xiàn)號販子倒號現(xiàn)象。他們常常半夜在醫(yī)院門前放幾把椅子，到天快亮的時候“呼啦”來一群人，瞬間擠占很多號源，然后高價倒賣，最高賣到200元一個號。醫(yī)院負責(zé)人多次呼吁，當?shù)嘏沙鏊渤雒娲驌簦艔氐捉鉀Q這個問題。
如今許多醫(yī)院都開始網(wǎng)上預(yù)約掛號了，沈河區(qū)中醫(yī)院咋還排大隊呢？王蒲寧解釋說，眾名醫(yī)擁有龐大的“鐵桿粉絲”，其中很多老年患者不熟悉網(wǎng)上掛號，但不影響他們就診的熱情。此外，醫(yī)院是純中醫(yī)治療，前來做針灸、理療、換藥的復(fù)診患者多，都是醫(yī)生直接上手操作，很難估算診療時間，加上看病患者多，預(yù)約掛號也無法解決排隊等待的問題。
記者翻閱部分專家的接診記錄看到，80歲的全國基層優(yōu)秀名中醫(yī)羅忠義，醫(yī)院安排每天只接診30個患者，經(jīng)常“被迫”加號到50多個；皮膚科主任李心紅平均每天接診100到120人；中醫(yī)內(nèi)科主任陳寶剛的病歷本壓了一摞又一摞……2021年，這家醫(yī)院年門診量44.26萬人次，日均門診量達1200人次。
還有一個“現(xiàn)象”在沈陽特別出名，就是患者在大醫(yī)院轉(zhuǎn)了一大圈沒看好，最后抱著懷疑的態(tài)度來沈河區(qū)中醫(yī)院，結(jié)果有了驚喜。
市民趙先生就是個例子。有天他發(fā)現(xiàn)臉腫了，而且越來越厲害。他輾轉(zhuǎn)幾個大醫(yī)院都無法查出病因，經(jīng)人介紹來到沈河區(qū)中醫(yī)院，一看到醫(yī)院的門臉心涼了半截，但來了也只好試試。針對他的癥狀，醫(yī)生認定這是中醫(yī)典型病種“大頭瘟毒”，發(fā)病的人少，也很少有人知道，醫(yī)院正好有古方可以治。經(jīng)過一段治療，趙先生的病有了明顯好轉(zhuǎn)。他感慨地說：“在大醫(yī)院連病名都不知道，到這里沒花多少錢就能治好。”
記者走訪發(fā)現(xiàn)，和趙先生有同樣經(jīng)歷的患者有很多。沈陽市民韓先生患上了面癱，他四處尋醫(yī)，西藥吃了一大包，但絲毫沒見效果，病情越來越重。“其實他來時已經(jīng)錯過了最佳治療期，我們運用電針和小針刀治療，現(xiàn)在患者嘴歪的情況基本改善了。”治未病科主任蔣月琴說。
2020年11月，沈陽市民陳先生年過八旬的父親患上了帶狀皰疹。在大醫(yī)院輸液多日，做了抗病毒等治療后皰疹仍潰爛、流膿，疼痛劇烈。聽鄰居介紹說沈河區(qū)中醫(yī)院治療皮膚病很拿手，陳先生帶著父親前來看診。
“老人歲數(shù)大了，當時他的部分水皰已化膿，這是因為患者年老病久導(dǎo)致氣滯血瘀，我給他清創(chuàng)后，開了中醫(yī)藥膏。”沈河區(qū)中醫(yī)院副院長鮑旭回憶說，經(jīng)過不到一個月的治療，陳先生的父親就痊愈了。
起大早排長隊掛號，患者從大醫(yī)院“回流”，是這家醫(yī)院幾十年來踏踏實實做好做實中醫(yī)事的體現(xiàn)。用他們的話說：“純正的中醫(yī)特色是沈河區(qū)中醫(yī)院能夠立足的根本。”
老沈陽人一提起沈河區(qū)中醫(yī)院，都會說一句：知道知道，就是專治火癤子的那個醫(yī)院，老好使了。王蒲寧介紹說，其實我們也不是只治火癤子，其他皮膚病如癰、丹毒、蛇串瘡的治愈率均居全省治療此類疾病之首。“患者創(chuàng)口愈合了，手腳保住了，比什么都有說服力。用中醫(yī)技術(shù)服務(wù)百姓所打造出來的口碑就是這樣積累起來的，中醫(yī)院品牌也是這樣樹立起來的。”
以下數(shù)據(jù)，充分說明了這家醫(yī)院是如何“專做中醫(yī)事”的：中醫(yī)藥治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)的95%；中藥處方數(shù)占門診總處方數(shù)的95%；中藥飲片處方數(shù)占藥品總處方數(shù)的70%以上；中醫(yī)藥處方數(shù)占門診總處方數(shù)的98%；以傳統(tǒng)中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術(shù)方法治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)比例高達90%以上。
國家中醫(yī)藥管理局局長于文明調(diào)研沈河區(qū)中醫(yī)院時曾說：“這5個數(shù)據(jù)全省乃至全國的中醫(yī)院都沒幾家能達到，說明這是一所純中醫(yī)醫(yī)院。”
甘當中醫(yī)人：醫(yī)生主動加患者微信，院長手機有2400多個患者電話
1995年出生的李欣峰，是沈河區(qū)中醫(yī)院獨立開診室的最年輕的醫(yī)生。4年前，大學(xué)畢業(yè)的李欣峰在考研還是來沈河區(qū)中醫(yī)院之間有過激烈的思想斗爭。最終，她決定加入這個遠近聞名的基層中醫(yī)院。
“事實證明我的選擇是對的，”李欣峰說：“在這里，我看到一批真正熱愛中醫(yī)事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的老師和同事，我被這里濃濃的中醫(yī)藥氛圍感染，我被這里醫(yī)患之間和諧共處甚至親如一家的情誼感動，我更加珍惜和熱愛中醫(yī)事業(yè)。”
沈河區(qū)中醫(yī)院始建于1965年，經(jīng)過幾十年的發(fā)展建設(shè)，從只有二十幾名員工的小門診起步，發(fā)展為現(xiàn)在近200名員工的中醫(yī)院。現(xiàn)有中醫(yī)藥護理專業(yè)人才120人，全國基層名老中醫(yī)專家傳承工作室1個，全國優(yōu)秀基層名中醫(yī)2名，沈陽市名中醫(yī)6名。
在調(diào)研中，記者感受到無論是上至80歲的全國名中醫(yī)，還是20多歲的大學(xué)畢業(yè)生，都全身心投入中醫(yī)藥的開發(fā)研制中，為能做一名中醫(yī)人而感到驕傲。
王蒲寧向記者講了一件讓她特別難忘的事。2021年11月，沈陽下了一場多年罕見的大雪，道路堵塞擁擠。王蒲寧一早趕到醫(yī)院，看到院里接老專家的車已經(jīng)到了，原以為下這么大的雪，專家是不會來的，沒想到一個沒少全來了，而且無一人遲到。因為大雪，當天只來了16個患者，80歲的老大夫羅忠義說：“只要有一個患者，我們就得來，不能辜負他們的信任。”
記者在調(diào)研中看到一個有趣的場面，一家三代中醫(yī)共處一個診室給患者看病。外科副主任史容姣，父母就是老中醫(yī)，她從小耳濡目染愛上了中醫(yī)，1993年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，來到沈河中醫(yī)院跟母親當學(xué)徒，母女二人共同為患者服務(wù)。后來，史容姣的女兒李欣峰也上了醫(yī)學(xué)院，學(xué)的也是中醫(yī)，趕上實習(xí)，也來到母親和姥姥的診室學(xué)習(xí)看病。
“中醫(yī)真是讓我著迷，”李欣峰談到自己從醫(yī)體會說，“腰脫不扎腰，扎手就可以治好，肩周炎不扎肩，扎胸就能治好，很玄妙、很神奇，這些東西深深吸引著我。”為了練好針灸，她常常在自己身上練習(xí)，眼皮扎腫了，身上扎麻了，她依然不放棄，堅持學(xué)習(xí)各項中醫(yī)技術(shù)，到醫(yī)院僅僅3年時間，就獨立開診。“現(xiàn)在也有一批信得過我的患者，相信未來我會成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)生。”
在同一些中醫(yī)大夫交流時，記者感受到除了對中醫(yī)事業(yè)真心熱愛和執(zhí)著追求外，每治好一個患者后的那份喜悅，通過自己掌握的中醫(yī)技術(shù)幫助別人的那份成就感，也是他們一心甘做中醫(yī)人的內(nèi)生動力。
“來，您掃我。”在沈河區(qū)中醫(yī)院的診室里，這句話成了流行語。醫(yī)生主動加患者微信，建立微信群，以便與患者及時溝通。醫(yī)院每個診室門前有一個粉色的提示標識，上面寫著兩位院長的手機號碼，醫(yī)生給患者分發(fā)的名片上也都寫有自己的手機號碼。
患者尹先生在就診后加了主治醫(yī)生的微信。“你看，病歷本上醫(yī)生蓋的小戳里有他的電話，我從沒見過這樣的醫(yī)院，我可以隨時告訴醫(yī)生自己病情的變化，他經(jīng)常鼓勵我，說我的病情越來越好了。”
在沈河區(qū)中醫(yī)院，每個醫(yī)生都有自己的患者微信群，有自己獨特的工作方式。婦科大夫劉爽經(jīng)常把患者的病歷本拍下來用微信發(fā)給患者，“這樣從第一次到最后一次，為患者留下全程記錄。”
為了讓出遠門的患者能及時吃到藥，患者走到哪，劉爽就把藥寄到哪。“目前沈陽有疫情，有個撫順患者沒法到醫(yī)院按時取藥，我就每次郵寄10服藥給她，原來不會用特急送，現(xiàn)在我都成特急送的常客了。”她笑著說。
身為院長的王蒲寧本身也是沈陽市名中醫(yī)，一直堅持一線看病，她的手機通訊錄里存著2400多個患者手機號碼。“一天喝幾次來著？”“中藥是飯前喝還是飯后喝啊？”很多時候，患者打來電話咨詢的都是小事，但對患者來說，找得到醫(yī)生，每一次溝通，都是一劑安慰藥。“每串數(shù)字背后都是一個家庭。公開手機號是對患者負責(zé)。”王蒲寧說。
守住中醫(yī)味：不要新大樓，堅持“大門診”
有網(wǎng)友提出，醫(yī)院好是好，就是就醫(yī)環(huán)境陳舊，缺乏現(xiàn)代化氣息。確實，面對熙熙攘攘的患者，沈河區(qū)中醫(yī)院的陳舊“小樓”顯得特別擁擠。但是沈河區(qū)中醫(yī)院堅持大門診的初心從不改變，因為他們要守住的是純正的中醫(yī)味。
到基層中醫(yī)機構(gòu)看診的患者有幾個特點，一是要治未病，以預(yù)防保健為主；二是要挖西醫(yī)治療后的小病根；三是看病預(yù)算有限。中醫(yī)治療周期長，多以門診治療為主，因此發(fā)展基層中醫(yī)藥機構(gòu)，沈河區(qū)中醫(yī)院的負責(zé)人一致認為，主抓“大門診”是關(guān)鍵。
副院長鮑旭說，就算是白送一棟新大樓，我們也不敢要。基層中醫(yī)院并不是越大越好。核心中醫(yī)大夫就這么三五十位，目前每天每人接診量達到100人上下，接近飽和。門診樓再大，我們的患者也不會成倍增長。事實上，蓋大樓、養(yǎng)大樓的日常運維費用，不可避免地會分攤到患者身上。長此以往，中醫(yī)味就會流失，患者對醫(yī)院的信任也會崩塌。
低廉的價格是沈河中醫(yī)院守住中醫(yī)味、傾心服務(wù)百姓的又一特色。正是堅守大門診，不盲目擴張，不搞賣保健品、開大處方等更高盈利的模式，長時間保持中醫(yī)心沒有跑偏，中醫(yī)味沒有流失，才能實現(xiàn)“讓每一位患者既治得起病，又治得好病”的服務(wù)理念。
在藥房，不少患者大包小裹地取藥。記者隨機詢問發(fā)現(xiàn)，大部分患者拿藥都在百元以下。治療皰疹類疾病的特色藥“銀珠化毒丸”一盒能吃5天，售價15元。院里最貴的中成藥“補腎健腦丸”60元一盒。“這是我給孩子拿的健脾消食散，效果特別好，孩子能吃10天，才19塊錢。”沈陽市民李女士說。
記者在采訪時從藥房最近兩周的抓藥處方看出，7天至10天的藥量，大多為100多元，最貴的209元。患者都是提著一大包中藥紙袋離開醫(yī)院。記者算了一筆賬：2021年這家醫(yī)院門診量是44.26萬人次，醫(yī)療收入是6145萬元，平均每人次看病不到140元。
如此便宜的價格讓遼寧省醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測平臺的工作人員非常驚訝，以為后臺數(shù)據(jù)庫出現(xiàn)了故障，特意打電話向醫(yī)院核實價格。
老百姓拿藥便宜的背后，是醫(yī)院的一遍遍“砍價”。“我們囤貨量很大，在價格和質(zhì)量上，我們‘貨比五家’，在供應(yīng)商中選價格最低的，選好后再‘砍價’，不讓患者多花一分錢。”鮑旭說。
收入低、人才流失是目前基層公立醫(yī)院面臨的普遍難題。
為杜絕名中醫(yī)被私立中醫(yī)院“挖墻腳”，沈河區(qū)中醫(yī)院經(jīng)過多年摸索，制定了一套科學(xué)的績效分配方案。“崗位靠競爭，報酬靠貢獻”徹底打破“大鍋飯”“鐵飯碗”，充分體現(xiàn)了多勞多得，不勞不得。分配制度改革把醫(yī)院率先從計劃經(jīng)濟“大鍋飯”束縛中解脫出來，為醫(yī)院長遠、健康發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
培養(yǎng)“大中醫(yī)”是核心，人才培養(yǎng)要有特殊政策。王蒲寧坦言：“一個成熟中醫(yī)醫(yī)生人才的培養(yǎng)周期在3-5年左右，我們需完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。在傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗過程中，守正創(chuàng)新、不斷進取。”
專做中醫(yī)事、甘當中醫(yī)人、守住中醫(yī)味，或許就是這家中醫(yī)院“不怕巷子深”，紅火、爆滿的秘密。（記者張米揚、于力、于也童）
