新華社北京11月16日電 題:警惕“沉默殺手” 保護(hù)好我們的肺——2022中國(guó)慢阻肺病照護(hù)大會(huì)看點(diǎn)透視
新華社記者沐鐵城
慢性阻塞性肺疾病,簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺病”,是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)40歲及以上人群慢阻肺病患病率為13.7%,在單病種死亡率和疾病負(fù)擔(dān)中排名第三。權(quán)威專(zhuān)家表示,與其他慢病、常見(jiàn)病相比,我國(guó)在慢阻肺病照護(hù)領(lǐng)域仍有大量工作要做,需盡早進(jìn)行篩查和干預(yù)。
慢阻肺病高危人群中吸煙人群占比超五成
慢阻肺病是一種伴有不完全可逆的氣流受限和持續(xù)、反復(fù)的呼吸道癥狀,可預(yù)防和治療的呼吸系統(tǒng)疾病。在我國(guó)乃至世界范圍內(nèi),慢阻肺病發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高,被稱(chēng)為肺部“沉默的殺手”。
11月16日,在2022中國(guó)慢阻肺病照護(hù)大會(huì)上發(fā)布的國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心慢阻肺病2022年度報(bào)告顯示,慢阻肺病高危人群中,吸煙人群占比51.2%,幾乎每天有二手煙暴露人群占比18.6%,生物燃料暴露占比53.6%,慢阻肺病家族史占比20.6%。此外,大氣污染與慢阻肺病住院風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),PM2.5暴露與肺功能下降相關(guān)。
中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰表示,“促防診控治康”是做好慢阻肺病防控工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié),即健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、診斷、控制、治療、康復(fù),每個(gè)方面有著深刻具體的內(nèi)容。
“在慢阻肺病預(yù)防方面,最主要的手段就是控?zé)煛?責(zé)熜枰藗冊(cè)谒枷牒托袆?dòng)上真正做到統(tǒng)一。”王辰說(shuō)。
中日友好醫(yī)院煙草病學(xué)與戒煙中心主任肖丹說(shuō),吸煙會(huì)導(dǎo)致慢阻肺病的發(fā)生,而且吸煙量越大,吸煙時(shí)間越長(zhǎng),起始吸煙的年齡越早,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。而戒煙是目前所有吸煙慢阻肺病患者的重要治療手段,可以減慢患者肺功能下降速度,從根本上改變慢阻肺病的自然病程。
基層是慢阻肺病防控重點(diǎn)與難點(diǎn)
慢阻肺病的防治重點(diǎn)在基層,防治難點(diǎn)也在基層。
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅說(shuō),我國(guó)積極推進(jìn)分級(jí)診療,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)分開(kāi)、網(wǎng)格化布局,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。在此背景下,依托國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心等優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源,通過(guò)“幸福呼吸”中國(guó)慢阻肺病規(guī)范化分級(jí)診療項(xiàng)目,真正扎根基層。
2017年,由中日友好醫(yī)院牽頭的“幸福呼吸”項(xiàng)目啟動(dòng),以點(diǎn)帶面推進(jìn)我國(guó)慢阻肺病分級(jí)診療的實(shí)施。
“如果基層慢阻肺病防控體系建好了,才能說(shuō)明我國(guó)的慢阻肺病防控真正落實(shí)了。”中日友好醫(yī)院呼吸中心臨床診察部主任楊汀說(shuō)。
最新數(shù)據(jù)顯示,“幸福呼吸”項(xiàng)目通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直播對(duì)基層醫(yī)生開(kāi)展慢阻肺病相關(guān)診療知識(shí)培訓(xùn)483場(chǎng);醫(yī)生線上培訓(xùn)系統(tǒng)已有5465名醫(yī)生完成培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)合格證書(shū);有5.9萬(wàn)名慢阻肺病患者納入慢阻肺病規(guī)范化管理系統(tǒng),完成基線調(diào)查,開(kāi)展定期隨訪。
國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長(zhǎng)聶春雷表示,“幸福呼吸”項(xiàng)目實(shí)施以來(lái),在業(yè)內(nèi)專(zhuān)家努力推動(dòng)及各方共同參與下,規(guī)范了基層慢阻肺病篩查,進(jìn)一步促進(jìn)慢阻肺病早發(fā)現(xiàn)、早診療、早治療,推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸系統(tǒng)疾病整體管理水平的提高。
打好“組合拳”提升慢阻肺病照護(hù)層次
中日友好醫(yī)院黨委書(shū)記宋樹(shù)立介紹,作為國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心,中日友好醫(yī)院多年來(lái)主動(dòng)承擔(dān)全國(guó)慢阻肺病防控任務(wù),從多維度、全方位開(kāi)展了大量工作,探索形成了“國(guó)家醫(yī)學(xué)中心引領(lǐng)、推動(dòng)、示范,聯(lián)合省級(jí)專(zhuān)家,落地在地市,扎根到縣鄉(xiāng)”的呼吸慢病防治與管理新模式。
除了“幸福呼吸”項(xiàng)目以外,基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預(yù)能力提升項(xiàng)目也是我國(guó)慢阻肺病防控重要進(jìn)展之一。2020年,該項(xiàng)目通過(guò)國(guó)家撥款,為50%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了肺功能儀。此外,國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心受?chē)?guó)家衛(wèi)生健康委委托,將進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估,分析基層配備肺功能儀的使用情況以及遇到的困難和挑戰(zhàn),為衛(wèi)生資源的合理化配置及未來(lái)的政策改進(jìn)提供依據(jù)。
楊汀說(shuō):“2021年,作為國(guó)家重大慢病篩查的一部分,慢阻肺病高危人群的早期篩查和綜合干預(yù)項(xiàng)目正式立項(xiàng),至今已超額完成原定任務(wù)。”
據(jù)悉,三大項(xiàng)目總計(jì)開(kāi)展慢阻肺病篩查280余萬(wàn)人,規(guī)范管理慢阻肺病患者及高危人群21萬(wàn)余人,累計(jì)開(kāi)展各級(jí)醫(yī)務(wù)人員及基層呼吸慢病防治人員培訓(xùn)1830場(chǎng)次、162萬(wàn)余人次。
王辰說(shuō):“三大項(xiàng)目的有機(jī)結(jié)合,加上慢阻肺病防控的全面推動(dòng),相信能很快提升我國(guó)慢阻肺病的照護(hù)層次。”